外周动脉栓塞不可轻视

    三年前，小郑活动后开始出现胸闷、乏力等症状，每次稍作休息后便会缓解，由于工作忙碌，就一直拖延看病时间。然而三天前，小郑突发双下肢麻木疼痛及肿胀，异常乏力，在当地医院诊断为双下肢多发动脉栓塞，同时发现心脏内长有异物。随后逐渐出现胸闷加重，无法平卧，只能端坐呼吸，转入河南省胸科医院治疗。

    医生根据入院超声影像判断，小郑是左房黏液瘤脱落引起的下肢动脉栓塞，双下肢疼痛、麻木、温度低。同时伴有不明原因的心衰，且双下肺水肿，无法平卧，黏液瘤随时有再发脱落风险，心脏问题也亟待解决。

    小郑入院时距离发病已经超过28个小时，错过了最佳取栓时间（发病6～12小时），双下肢因缺血已出现局部瘀斑，动脉搏动消失，若再拖延下去，将面临截肢风险。医护团队随即开始抢救。幸运的是，小郑恢复顺利，没有出现再发栓塞，四肢活动正常，心功能逐渐恢复正常。

    心脏黏液瘤是一种最常见的心脏良性肿瘤，若不及早治疗，对身体的危害很大。因心脏黏液瘤在左心房卵圆窝处带蒂生长，形状呈疏松葡萄状，容易脱落，一旦脱落后会造成动脉栓塞，表现为脑梗、昏迷、腹痛、下肢疼痛等。体积较大的黏液瘤会随着血流进入二尖瓣口，造成相对性二尖瓣狭窄，引起胸闷，严重者可能完全堵塞二尖瓣口造成猝死。

    心脏黏液瘤患者在发病初期常常表现为胸闷、胸痛、左心衰等症状。一旦黏液瘤脱落，将会造成外周动脉栓塞等表现，譬如脑梗、下肢动脉急性闭塞；若栓塞在肠系膜上动脉，会出现急腹症的表现，部分患者会有全身性的表现，如发热、消瘦、血沉增高、咯血等。

    因此，有脑梗、外周动脉多发反复栓塞者，一定要考虑是否患有心脏疾病，建议到医院进行专业的咨询，做到早诊断早治疗，切勿延误病情，错过最佳治疗时期。

    （作者：河南省胸科医院徐紫渝、张亚飞）

    （《大河健康报》7.29）