心脏康复助患者回归正常生活

    心脏康复是指通过多种康复方法、有目的的干预措施，使心脏功能与结构改善，生理与心理得到优化，通过预防心血管疾病的发生，有效干预围手术期、院内以及院外的症状转归和康复目标，提高患者的生活质量。

    心脏康复分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。

    Ⅰ期康复

    Ⅰ期康复指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期的康复。部分将稳定性心绞发作也归入其中。

    时间：3～7天。

    目的：通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。

    目标：运动能力达到2～3代谢当量（METs），低水平运动试验阴性，可以行走100～200米或上下1～2层楼而无症状和体征，了解冠心病的危险因素及注意事项。

    适应症：患者生命体征平稳，无明显心绞痛，心率<110次/分，无心衰、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。

    常见的治疗与训练方法：结合自身情况进行床上活动、呼吸训练、坐位训练、步行训练、排便训练、上下楼梯、康复宣教等。

    Ⅱ期康复

    Ⅱ期康复指从出院开始到病情稳定的康复。

    时间：5～6周。

    目的：保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ期康复锻炼（过渡期）。

    目标：运动能力达到4～6（METs），恢复一般日常生活活动能力，可完成轻度家务劳动、娱乐活动。

    适应症：与Ⅰ期相似，患者病情稳定，运动能力达到3（METs）以上，家庭活动时无显著症状和体征。

    常见的治疗与训练方法：结合自身情况进行床上活动（强度为活动时心率达最大心率的40%～50%，主观用力计分（RPE）不超过13～15分）、呼吸训练、坐位训练等。

    Ⅲ期康复

    Ⅲ期康复指病情处于较长期的稳定状态/Ⅱ期结束的康复。

    时间：2～3个月或重视参与。

    目的：外周效应、中心效应、危险因素的控制。

    目标：巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。

    适应症：临床病情稳定者，包括陈旧性心肌梗死，稳定型劳力性心绞痛，隐性冠心病，冠状动脉分流术和腔内成型术后，心脏移植术后，安装起搏器后。

    常见的治疗与训练方法：结合自身情况进行，日常生活、运动、工作中注意与代谢当量（METs）结合进行。

    （作者：湖南省长沙市湘雅博爱康复医院范鹤馨、杨华中）

    （《大众卫生报》7.28）