怎样早期发现股骨头坏死

    张先生平时身体健康，退休后最爱散步健身，但最近3个月出现双侧髋部隐痛，且感觉越来越严重。张先生到医院就诊，经拍片检查发现原来是双侧股骨头出了问题，诊断为股骨头缺血性坏死。

    股骨头缺血性坏死简称股骨头坏死，主要是由于多种因素，最终导致股骨头血管堵塞、血供中断，股骨头因缺血坏死而塌陷。这是一个相对缓慢的过程，如同一个圆的车轮最后变成扁的轮子，运动时必然不灵活，还会产生疼痛。

    股骨头坏死的致病因素主要有创伤因素如股骨颈骨折、髋关节脱位等；长期酗酒；服用激素治疗其他疾病等。此外，先天性髋关节发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，营养代谢因素如糖尿病、高血脂、肥胖症、骨质疏松等，也容易造成股骨头坏死发生。

    疼痛是股骨头坏死的早期症状，但由于疼痛轻微，症状隐匿，仍可正常行走活动，甚至休息后缓解，容易误诊为受凉、风湿病或肌肉拉伤、腰椎间盘突出症等。随着病情发展，疼痛明显，甚至疼痛持续不缓解，疼痛除了髋部外，有时出现在腹股沟区，还可放射至大腿内侧至膝关节。由于疼痛导致肌肉痉挛，行走不灵活，关节活动可受限，内外旋受限比屈曲受限更早，最后可致屈曲挛缩，终致跛行。

    预防股骨头坏死的措施有：慎用皮质激素治疗；有饮酒嗜好者应戒酒；不随意购买非正规厂家生产的治疗骨关节疼痛的药物，这些药物往往含有皮质激素。此外，日常应注意预防髋部扭伤、摔伤及骨折。

    （作者：宁夏中医医院暨中医研究院主任医师郭仲华）

    （《家庭医生报》7.4）