长期咳嗽咳痰警惕支气管扩张

    小王自幼有咳嗽咳痰的症状，但一直都没有接受正规诊治，一旦咳嗽咳痰加重了就吃几天抗生素，症状就会好些。

    小王因为咳嗽咳痰的老毛病加重，找到了呼吸科医生，经过相关检查，小王被确诊患有“支气管扩张症”，而且发现了他支气管扩张症的病因是“原发性纤毛运动障碍”。

    起病隐匿

    支气管扩张症（简称支扩）是一种慢性呼吸疾病，容易反复发生呼吸道感染，病情进展可逐渐出现肺功能下降。大多数支扩患者会长期咳嗽、咳痰或者咯血，病情严重者因肺功能下降可导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。肺部CT是支扩简单易行的确诊方法。

    支扩的诊断时间相比发病时间是明显延迟的，这与支扩的表现不典型,以及人们对支扩的重视程度不够有关。

    病因类型多样

    支扩的病因很多，主要有以下几个类型：

    病原体入侵 幼年时期如果出现严重的下呼吸道感染，容易引发支气管扩张，主要代表有百日咳、麻疹等。

    先天疾病 源自基因的异常，比如小王的病因，就是一种以纤毛运动障碍为特征的常染色体隐性遗传病，多幼年发病，表现为慢性上、下气道疾病（鼻窦炎、支扩）。

    自身免疫疾病 主要原因是机体对自身的抗原产生免疫反应，简单地说就是身体发生了“内战”。包括类风湿关节炎、干燥综合征等，其肺部损害往往以间质性病变著名，而其引起的支气管扩张却是默默无闻。

    免疫缺陷 这里面又分两个派系，一个是获得性免疫缺陷，也就是艾滋病；另一个是先天性免疫缺陷，如低丙种球蛋白血症等，由于是先天性疾病，也“隶属于”前面提到的“先天不足”。

    其他疾病导致 慢阻肺、哮喘、异物吸入、反流性食管炎等都可能引起支扩。

    如何治疗

    对于支扩患者的治疗，主要是在急性加重感染期抗感染治疗。实际上，在稳定期可以通过多种方式，达到预防急性加重，改善生活质量，延缓疾病进展的目的。

    例如铜绿假单孢菌常在支扩患者的气道内定植，会导致反复感染，降低了患者的生活质量，加速疾病恶化，也使患者的医疗费用增多。对于有铜绿假单孢菌定植或者反复急性加重的患者，建议长期雾化抗生素或口服大环内酯类药物治疗。

    此外，气道廓清、肺功能康复等都对支扩患者的治疗很有帮助。同时，随着病因诊断的明确，可以采用针对病因的治疗方式。

    （作者：北京大学第三医院孙丽娜）

    （《北京青年报》7.7）