胃息肉不能一“切”了之

    胃息肉是由于胃黏膜在长期慢性炎症反应的刺激下过度增生造成的，表现为上皮发生的局限性病变向胃腔内突出隆起。通俗地讲，就是胃黏膜表面长出的一块小肉疙瘩。

    胃息肉分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉以及错构瘤性息肉，可发生在胃的任何部位。其中，增生性息肉最为常见，以良性居多。

    腺瘤性息肉被视为癌前病变，有时会与胃癌并存，体积越大，恶变率越高。腺瘤性息肉进展为恶性肿瘤非常缓慢，通常可能需要10余年的时间，这就为患者诊治提供了宝贵的时间。

    目前关于胃息肉的具体病因和发病机制尚不明确，可能与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、长期应用质子泵抑制剂、胆汁反流和其他因素（吸烟、饮食习惯等）等有关。

    胃息肉缺乏特异性的临床表现，主要靠胃镜检查来发现。当出现上腹疼痛、腹胀、泛酸、烧心等不适时，需要提高警惕。及早发现、治疗胃息肉对于预防胃癌的发生有重要意义，若早期内镜下切除息肉，恶变率会明显降低。

    那是不是发现胃息肉就要切除呢？答案是否定的，应根据胃息肉的大小、形态和数目等情况来确定是否要切除。

    如胃息肉直径小于1cm，且数量较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察，也可以在内镜下行切除术。

    如息肉直径在1～2cm之间，通常认为可切可不切。但若数量较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤性息肉，则一定要切除。1～2cm的息肉可在胃镜下切除，无需另做手术。

    如息肉直径大于2cm，则不论息肉数量多少、何种类型、有蒂无蒂，一定要切除。此类息肉最好通过腹腔镜手术切除，通过胃镜切除很容易切漏，而一旦切漏，后续处理非常麻烦。

    （作者：河南省肿瘤医院程勇）

    （《大河健康报》4.12）