关于糖化血红蛋白的4个误区

    血糖值是直接反映糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果的重要指标。通常，血糖监测项目包括空腹血糖、餐后2小时血糖和即刻血糖（反映的是即刻的血糖水平），容易受到进食、服药时间、情绪和其他影响糖代谢的因素影响。

    糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。因此，糖化血红蛋白是糖尿病监控“金标准”。

    糖化血红蛋白水平与血糖值是相平行的，血糖越高，糖化血红蛋白就越高。一旦糖化血红蛋白超过7%，发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。

    很多人对糖化血红蛋白存在误区，需要避免。

    进行糖化血红蛋白检测就不用检测血糖了 与随机血糖相比，糖化血红蛋白检测值不受时间的影响，与采血时是否空腹无关，稳定性更好。而血糖能反映即时情况，尤其通过多点血糖监测（血糖谱）可反映患者全天血糖波动及控制情况。因此，糖化血红蛋白和血糖监测是相互补充的。

    对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白检测结果不可靠，应进行血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白检测来评价血糖的控制情况。

    糖化血红蛋白越接近正常值越好 糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。

    糖化血红蛋白总能反映真实情况 一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，但有时两者变化不一致。比如暴发性1型糖尿病，糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。还有酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。妊娠期妇女血容量增加，血色素降低，以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等，所测得的糖化血红蛋白值都较低。

    糖化血红蛋白需要经常检测 糖化血红蛋白没有必要频繁地检测。初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测；对于血糖控制平稳并达标的患者，每年测定2次糖化血红蛋白即可；对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，最好每季度测定1次糖化血红蛋白。

    （《医药养生保健报》4.7 胡建芳）