术前为什么要营养支持

    营养支持是一种经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素的治疗措施，是改善和预防手术患者营养不良的重要手段之一。

    外科住院患者由于治疗过程中禁食、肿瘤等疾病消耗以及各种创伤引起的分解代谢增加等，更易引起营养不良。手术患者如存在营养不良将影响术后伤口恢复，增加术后并发症发生率、住院时间和住院费用。鉴于营养状况的改善需要一个循序渐进的过程，因此有必要将营养支持前移到手术前1～2周进行。

    手术患者的营养支持主要有肠内营养、肠外营养两种方式。

    肠内营养指通过消化道（主要经口、胃、小肠）给予营养素，包括口服营养和管饲营养。营养素包含人体所需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维和水分。肠内营养制剂有很多种，营养医生会根据患者的疾病特征，选择合适的营养制剂。

    肠外营养是指胃肠道功能障碍时，无法摄取和利用足够的营养素，采用静脉途径补充氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水分的营养支持方式，膳食纤维无法通过静脉补充。肠外营养分为周围静脉和中心静脉供给营养。根据患者的静脉条件，短期（少于7天）肠外营养可选用周围静脉，长期（大于7天）肠外营养选用中心静脉。

    （作者：复旦大学附属华东医院营养科副主任 范青）

    （《文汇报》3.20）