哪些人需要安装心脏起搏器

    心脏起搏器是一块小而扁的金属物。当心脏因为电路障碍不能跳动时，它能及时提供电刺激保证心脏的跳动。

    同济大学附属同济医院心内科主任医师孙冰介绍，起搏器一般分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器和埋藏式体内除颤器。无导线起搏器只有药物胶囊大小，直接植入在心腔里，在体表根本看不到它的存在。有的起搏器仅有抗缓慢心律失常作用；而三腔起搏器有促进心脏再同步化，抗心衰的作用；埋藏式体内除颤器有终止室速、室颤，预防猝死功能。

    目前，适宜安装心脏起搏器的人群主要有四种情况。

    心跳过慢 不管心脏起搏点还是电路出现问题，尤其伴有头晕、黑矇、晕厥、胸闷、胸痛等症状的患者，都可以安装心脏起搏器。

    心跳时快时慢 比如具有快速性心律失常（房扑、房颤），但同时又具有缓慢性心律失常（窦性心动过缓或房室传导阻滞），导致无法针对快速性心律失常进行有效治疗的患者，在安装后，就可在起搏器保护下，使用抗快速性心律失常药物。

    发生室颤 具有不可逆因素的持续性室速或室颤，以及心源性猝死复苏后，可以安装埋藏式体内除颤器。这种起搏器（其实是除颤器），可在病人发作室速或室颤时，触发程序性电刺激或电击，终止室速或室颤，从而挽救生命。这是预防发生猝死的最后屏障。

    心跳“有气无力” 很多严重心衰病人死亡的直接原因并不是心衰发作，而是室速或室颤。当心衰严重到一定程度时，即使目前并没有室速、室颤发作，也需安装体内除颤器进行预防，以避免猝死的发生。

    还有一部分严重心衰的病人，心脏不能进行同步向心性收缩，会引起心脏泵血能力下降，心衰加重。这类病人安装三腔起搏器，即在右心房、左心室、右心室各置入一根电极，改善电传导，能起到明显提升心功能、改善预后的作用。

    安装起搏器后通常不影响正常生活，病人可以安全出入各种带有辐射的环境，如微波环境、拨打手机、机场车站安检、乘坐磁浮列车等，但要注意离发电站等强磁场远一点。一般的起搏器（除核磁兼容性起搏器）不可进行核磁共振检查。

    （《上海大众卫生报》1.11 宋琼芳）