控制血压：预防心衰第一步

    心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，病死率和再住院率居高不下。心衰难以彻底治愈，要想降低心衰的危害，最重要的是预防其发生。高血压是心衰最常见的病因，高血压患者应尽早采取措施积极干预，以有效预防心衰。

    高血压患者为何心衰风险大 当高血压患者的心脏收缩时，由于血压升高，左心室的射血阻力相应增加，左心室把血液泵到主动脉所受到的压力更高、阻力更大。长期负荷增加的情况下，左心室就会逐渐变肥厚。心室肥厚是心衰的重要危险因素。肥厚的心肌不仅需要消耗更多能量，还可引起左室壁僵硬度增加，严重影响左心室的舒张功能。血压增高也可以导致心脏扩大，逐步发展就会出现心肌收缩功能减退、心力衰竭。另外，高血压本身可加重血管硬化、狭窄，最终可导致心肌缺血、心衰。

    血压长期达标很重要 高血压患者进行严格、长期、有效的血压控制，是延缓和预防出现心脏结构异常、心衰的重要手段，也是预防心脑血管事件发生的重要前提。很多血压控制不理想的高血压患者，患病多年后查体时才发现心脏已经肥厚、扩大。

    若能将血压降下来，并维持在目标水平（一般患者≤140/90毫米汞柱，患者合并糖尿病、慢性肾脏病则应≤130/80毫米汞柱），则可减少50%的心衰患者。

    高血压是需要终身治疗的疾病，患者应在医生指导下正确使用降压药，保持血压长期稳定处于达标水平以下。

    定期检查心脏功能 高血压导致心脏结构和功能异常是一个悄无声息、日积月累的过程。在心衰代偿期，症状可十分隐匿或不典型，而一旦出现明显临床症状时，患者的心功能减退已相当严重。因此，尽早检查出心功能障碍，并进行及时治疗，对改善预后有重要意义。

    高血压患者应每年至少做一次动态血压监测，当血压波动大或控制欠佳时应增加测量血压的频次，随时进行动态血压监测。心脏功能检查主要包括心电图、动态心电图及心脏超声，以筛查高血压患者常见的心房颤动、心室肥厚、心脏扩大等情况。

    （《健康报》12.2 张莹）