很多患者服用华法林进行抗凝治疗。
华法林是香豆素类维生素K拮抗剂,通俗地讲,可以理解成华法林是通过抑制维生素K而发挥作用的,如果增加了体内维生素K的剂量,则会影响华法林发挥作用。也就是说,维生素K摄入量过高,可降低华法林疗效,从而需要更高的华法林剂量。
饮食成分中,如蛋白质、碳水化合物、维生素,以及黄烷醇和原花青素、白藜芦醇、酒精和脂肪酸等,可通过多种机制改变血小板的活化和/或止血途径,从而影响华法林疗效;其他如葡萄柚汁能够抑制CYP3A4的活性可导致少数病例出现INR(凝血功能指标)升高;大豆、绿叶蔬菜和某些植物油中含有大量维生素K,过量食用可能导致INR下降;高浓度绿茶也可明显降低INR。
相反,维生素K摄入减少或消耗增加也可影响华法林疗效,出现过度抗凝现象。
建议服用华法林抗凝的患者健康合理膳食,不应因为害怕INR波动而减少进食水果蔬菜,无需刻意减少膳食中的维生素K,而应避免饮食习惯明显改变,不挑食、不偏食,不暴饮暴食,规律恒定饮食。
(《健康咨询报》8.30 姚慧娟)