补充叶酸，过犹不及

    有的患者想服用小剂量（0.4～0.8毫克）叶酸来预防心血管疾病，自行购买时却发现只有5毫克大剂量片剂，担心用量过大有副作用，心里很是纠结。

    叶酸即维生素B9，是人体细胞生长和繁殖所必需的营养素。叶酸缺乏会引起许多病症，如巨幼红细胞贫血、新生儿神经管缺陷、高同型半胱氨酸血症（高Hcy血症）等。

    目前，市面上口服叶酸制剂主要有5毫克和0.4毫克规格的片剂。其中，5毫克片剂主要用于各种原因引起的叶酸缺乏，及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血；0.4毫克片剂主要用于无高危因素的备孕、孕期和哺乳期妇女，以及高Hcy血症相关的心脑血管疾病等，如单纯高Hcy或合并高血压的患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸0.8毫克。

    一般成人的叶酸推荐摄入量为每天0.4毫克，可耐受最高摄入量为每天1毫克。高危人群、特殊人群及以防控临床疾病为目标的患者，补充叶酸有其相应剂量和疗程。

    需要注意的是，长期大剂量（大于每天1毫克）补充叶酸（包括叶酸强化食物）有可能产生健康风险，如增加某些癌症（如结直肠癌和前列腺癌）风险、加重神经系统退行性病变、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、影响微量元素锌吸收、与其他药物相互干扰、降低叶酸吸收率、降低免疫力。

    （《家庭医生报》8.23 李立安）