支架治不了的胸痛，竟是胃食管反流

      68岁的张大叔，13年间反复出现心绞痛，一发作就服用硝酸甘油，可是症状并没有缓解，反而胸痛症状一天天逐渐加重。他经常在半夜胸部猛烈一阵疼痛，疼得死去活来，多次被送往医院急救。张大叔的冠状动脉被陆续放了7个支架，病情未见好转。最终，张大叔来到火箭军特色医学中心胃食管外科，经过相关检查，被诊断为胃食管反流病。

    胸痛、心绞痛，明明是心脏的问题，为什么却成了胃食管反流病呢？

    在医生的反复追问下，张大叔回忆起了三个细节：第一，在出现第一次心绞痛时，就像用刀刺的一样疼；第二，在吃饭时吃了一口热菜，然后胸前突然一下像绞着一样剧烈疼痛，这些年心绞痛发作，经常出现在饭桌上；第三，一活动上肢，或者一弯腰，胸痛就十分明显，严重时疼得连腰都直不起来。

    其实，张大叔的这些情况都是胃食管反流症状中的一个典型症状——胸痛。这类患者占了胃食管反流病总患者的30%。

    反流引起痛胸，是因为食管动力紊乱，胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心，然后又继续跑到喉咙，会引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽，甚至一部分反流物会跑到气管中，娇气的气道黏膜经不起胃内容物的折磨，因此胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状就会随之而来，这就是张大叔初期出现胸痛的主要原因。

    这种疼痛，无论是发生的位置，还是疼痛的感觉，都和心绞痛非常相似，往往患者以为是心脏病。而随着时间的推移，食道的黏膜被长期刺激而引起食道痉挛造成疼痛，所以会出现像抽筋一样的胸部疼痛，也会产生类似于心绞痛一样的胸痛，或者心肌梗塞一样的胸痛，这种疼痛出现的位置正好是在张大叔前胸的位置。

    胃食管反流病的症状非常多，反酸烧心、胸闷气短、咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难，甚至高血压，都可能会是胃食管反流引起的。所以，当出现找不到病因的上述症状时，一定要想想元凶可能就是胃食管反流病，而不是一味就想到去心内科就诊，服用大量药物，有的还会做支架手术，不仅产生了药物副作用，还会花去昂贵的费用。

    （《北京青年报》7.15 莫鹏）