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    文摘报 2021年07月27日 星期二

    炎炎夏日,警惕房颤

    《 文摘报 》( 2021年07月27日   04 版)

        炎炎酷暑,气温升高,易导致体内神经调节紊乱,加重心脏负担,诱发心律失常。房颤是最常见的心律失常之一,当出现心悸、早搏感;胸闷、气促不适;突发脑梗死;突发失明、失聪、肠系膜动脉栓塞等病症时,需要考虑发生房颤的可能。

        引起脑梗死及其他血栓 房颤发生时,心房收缩能力大大降低,血液流动速度减慢,左心房内容易形成血栓,血栓脱落可以随血流到达任何部位。血栓在大脑可堵塞动脉导致脑梗死,造成偏瘫甚至死亡,还可能栓塞内脏动脉引起脏器坏死、栓塞眼动脉引起失明、栓塞冠状动脉引起急性心肌梗塞、栓塞肢体动脉导致截肢等。

        引起心衰等心功能疾病 房颤时心房频率约为350~600次/分,心室率80~200次/分。时间长了会致心律失常性心肌病,致心功能不全;另一方面因心房心室之间收缩的不协调,可致心脏的射血能力降低30%,如原来就有心功能不全,病情就会明显加重,乃至心力衰竭。同时心力衰竭又会促使房颤发作,形成恶性循环。

        降低生活质量 房颤患者会有心悸、头晕、气短等症状,心功能比较差的患者尤其明显,基本的日常生活都不能维持。症状严重者会出现乏力、呼吸困难、晕厥等症状,有潜在心功能不全者还会引起急性肺水肿。

        引起痴呆等脑部疾病 房颤可引起的痴呆包括阿尔茨海默病、老年性痴呆和血管性痴呆。

        直接增加死亡率 房颤是死亡率增加的危险因素之一。在没有合并其他心血管疾病时,房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时,房颤患者比正常人死亡率男性增加2.2倍、女性增加1.8倍。房颤致脑梗死患者的第一年死亡率达50%;严重致残率达73%。

        目前,房颤的治疗主要包括药物治疗与导管消融治疗。由于房颤的发病机制较为复杂,患者的身体状况存在差异,目前市面上供选择的药物却并不多,所以药物治疗效果不佳,且无法根治。导管消融术已逐渐成为治疗房颤的首选方案,导管消融治疗有可能根治房颤,且可以降低房颤患者脑梗死发生率和死亡率。

        需要提醒的是,房颤的早期发现和治疗非常重要,最佳的手术治疗时期是在阵发性房颤往持续性房颤发展的时候,一旦错过,后期治疗会非常棘手,而且凶险的并发症不知道什么时候就会突然降临。所以一定要重视房颤,一旦确诊房颤,及时治疗尤为重要。

        (《新民晚报》7.14)

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