酒量好，麻醉药用量更大吗

    麻醉方式有很多种，简单归纳可分为:局部麻醉、椎管内麻醉（半身麻醉）、全身麻醉三大类。目前还没有数据表明，酒量好的人需要加大麻醉药量。

    局部麻醉 由于每位病人对麻药的敏感性并不相同，所以在麻药的用量上会根据实际情况酌情增减，以尽量满足病人无痛的需求。局麻药并不是打得越多越不疼，局麻药一旦超出安全剂量范围，很容易引起不良反应，严重时可发生心脏骤停，危及生命。

    椎管内麻醉 一般是从背后的脊椎骨间隙内注入麻醉药。长期酗酒会引起肝脏功能的衰退，进而会导致凝血功能异常。这类患者，如果行椎管内麻醉，一旦因凝血功能异常而出血不止，引起椎管内血肿压迫到脊髓神经，就会出现截瘫的可能。另外，这类患者术后伤口愈合延迟的概率也会大大增加。因此，喝酒引起凝血功能异常的人，采用全身麻醉的方式相对更为稳妥。如果酒量好，但凝血功能没有异常，那么椎管内麻醉就可以按正常标准进行。

    全身麻醉 全身麻醉最常用的镇静、镇痛药物是丙泊酚和阿片类药。现有研究证明，长期大量饮酒，会形成慢性酒精中毒，导致脂溶性麻醉药如丙泊酚、依托咪酯的效果被削弱。换句话说，酗酒对丙泊酚有一定的影响，为了达到同样的麻醉效果，酗酒者往往需要输注更大剂量的丙泊酚。

    此外，长期大量饮酒会造成肝脏代谢功能异常，这样就会导致丙泊酚在肝脏代谢消除的速率降低。同时，乙醇及其代谢产物都可以作用于脑内阿片受体，从而使人体产生对痛觉反应迟钝、嗜睡等效应。如此一来，酗酒者在术后苏醒的时间会延长或者出现短暂的认知功能障碍。所以，长期饮酒的人，在需要做全身麻醉前，一定要告诉麻醉医生自己的实际情况，否则出现“睡又睡不着，醒又醒不了”的局面就不好了。

    （《上海大众卫生报》4.16 张龙）