哪些药需“首剂加倍”

    我们经常在一些药品说明书和门诊处方上看到“首剂加倍”的字样。不少人心里纳闷，什么是首剂加倍？是不是所有的药都适用首剂加倍呢？

    首次服用某种药时，有的用药量要加倍，但是首剂量加倍后，后续剂量应按照常规剂量使用，以保证临床用药的安全性。任何药物都要达到一定的血药浓度才能发挥作用，医疗实践证明，采取增加首剂量的方法，可以使血药浓度迅速达到有效治疗浓度，而后再用维持剂量来保持有效治疗浓度。

    临床上每种药物的给药方案和剂量都是经过大量科学实验所得，所以医嘱和说明书都有一定的权威性。目前，首剂加倍的药物主要集中于抗微生物药物。

    硝基咪唑类抗菌药物 如甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等，是治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药，亦广泛用于各种厌氧菌感染，口服亦可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎等。

    四环素类抗菌药物 如米诺环素、多西环素等，用于抗菌和抗寄生虫感染。主要不良反应包括：消化道症状、肝肾损害，可影响牙齿和骨骼的发育，因此8岁以下儿童禁用。

    糖肽类抗菌药物 万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗生素，对革兰氏阳性菌，尤其对耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌具有强大的抗菌活性。

    抗真菌药 随着广谱抗生素、皮质激素、抗肿瘤药和免疫制剂的广泛应用，真菌感染发病率日趋增高。因此，为了迅速达到有效浓度，有效控制真菌感染，使用氟康唑、伏立康唑和卡泊芬净等抗真菌药时，需要首剂加倍。

    （《家庭医生报》2.15 程蓓蓓）