缺铁性贫血(IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。
在红细胞的产生受到限制之前,体内的铁贮存已耗尽,此时称为缺铁。对大多数人来说,人体内所需铁主要靠食物供给。健康人群保持合理的饮食结构,不偏食挑食、注意营养均衡,适当进食一些含铁丰富的食物(如动物肝脏),就足以保证人体必需铁摄入,无需额外补充铁剂。
缺铁性贫血主要有三大病因。其一为铁摄入不足,比如挑食、饮食不平衡,或长期卧床、不能正常饮食。其二为铁吸收障碍,主要见于一些消化道疾病,如胃溃疡或消化道肿瘤。第三是铁丢失过多,如溃疡,还有一些钩虫病导致的慢性失血。经过相关检查由医生诊断需要补充铁剂的缺铁性贫血患者,可以进行补铁治疗。
缺铁性贫血的药物治疗以口服补充铁剂作为首选。为减轻口服铁剂后出现的胃肠道不良反应,建议在餐后或进餐时服用铁剂。此外还要关注食物和其他药物对铁剂的影响,肉类、果糖、氨基酸、脂肪和维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、茶、咖啡、钙剂,及磷酸盐、草酸盐可抑制铁剂吸收。抗酸药(如碳酸氢钠、磷酸盐类)或含鞣酸的药物与铁剂同服,易产生沉淀而影响吸收;西咪替丁、去铁胺、胰酶及胰脂肪酶等药品,也容易影响铁剂的吸收,应避免上述药物与铁剂同时服用。
对于口服铁剂效果欠佳,包括无法耐受口服铁剂或口服铁剂吸收不良的患者,则需要进行静脉铁剂治疗。
(《上海大众卫生报》2020.12.22 曹逸秋)