血糖居高不下是何因

    血糖居高不下是困扰大多数糖友的问题，其影响因素有很多。

    不控制饮食 无论是哪种类型的糖尿病，也不管是否已应用降糖药物（包括胰岛素），所有患者均需控制饮食。需要注意的是，控制饮食不等于“天天挨饿”，或是“顿顿吃素”，长期这样会导致“饥饿性酮症”或“营养不良”。正确的做法是：根据患者胖瘦及活动强度，合理控制热量摄入，同时要保证平衡膳食及营养均衡。

    缺乏运动 静坐少动以及由此导致的体重增加，不利于血糖控制。建议进行长期规律性的有氧运动，如慢跑、快步走、游泳等；但不宜做无氧运动，如快跑、跳远、举重等，否则会导致交感神经兴奋，反而升高血糖。

    用药不当 降糖药种类很多，用法各异，使用不当，事倍功半。糖尿病用药讲究“个体化”，以2型糖尿病为例，如果患者体型肥胖且胰岛功能较差，应选择二甲双胍这类不依赖于胰岛功能且能减轻体重的口服降糖药物；如果选择胰岛素促泌剂，则不仅效果欠佳，而且会导致体重进一步增加。此外，若糖尿病患者单药治疗不能使血糖控制达标，需要及时采取“联合用药”。

    治疗不系统 有些患者担心长期服用降糖药会损害肝肾，因此，血糖一降下来就擅自停药；还有的患者经常忘记服药，由于治疗不系统，导致血糖反复波动或居高不下。

    继发性高血糖 一些疾病，如皮质醇增多症、甲亢、生长激素瘤等疾病本身可导致血糖明显升高，临床称之为“继发性糖尿病”。对于这类糖尿病，只有解决了原发病，高血糖才有望得到彻底解决。

    升糖药物影响 许多糖友身患多种疾病，有时需要服用具有升糖作用的药物，从而导致血糖升高。

    处于应激状态 感染、外伤、手术、拔牙、急性心梗、脑卒中、妊娠等应激因素可导致肾上腺素、糖皮质激素、孕激素等升血糖激素分泌增加，削弱了胰岛素的降糖作用，从而导致血糖居高不下。

    不良情绪 不良情绪会引起交感神经兴奋，导致血糖升高，因此，情绪稳定及良好睡眠对保持血糖稳定非常重要。

    （《家庭医生报》9.21 王建华）