不是所有胸痛都是心绞痛

    心绞痛发作最常见于40岁以上男性及绝经后女性，特别是合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟的人；有冠心病、心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等家族史者，也是高危人群。一旦这部分人出现严重胸前区沉重感、紧缩感、胸闷、心前区压迫感等不适，要高度警惕、就地休息，及时含服药物，尽快去医院就诊。

    心绞痛一定要及时识别并处理，一旦超过15分钟，便可能发展成心肌梗死，但并不是所有胸痛都是心绞痛。

    同一患者的心绞痛发作部位往往是固定的，因此部位不固定的游走性胸痛不是心绞痛。

    典型的心绞痛不是胸前区的疼痛，而是胸闷不适、气短、恶心乏力，甚至烧灼感、晕厥，偶尔伴有濒死感。如果患者的胸痛表现为针扎或刀割样的锐利疼痛，往往不是心绞痛。

    心绞痛大多持续3~5分钟，一般不超过15分钟。如果心前区疼痛超过15分钟，且胸闷感加重，可能是心肌梗死；如果疼痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。持续几十分钟，甚至几小时、数天的胸痛，一定不是心绞痛。

    胸部皮肤炎症引起的胸痛不是心绞痛。皮肤温度增高可引起胸痛，可见有红肿疖疮等。如果是带状疱疹，还可以看到水泡。

    导致胸痛的原因还有很多，主动脉夹层、食道破裂、返流性食道炎、膈疝、自发性气胸、肺梗死、肺炎，甚至胃病等，均可表现出突发胸痛。患者一定要及时去医院就诊。

    （《老年日报》6.5 于艳秋）