腰疼应该怎么治

    王先生是一名会计，他的工作量大，工作姿势也很单一，往往在电脑前一坐就是一整天。由于长期伏案工作，不到40岁，他的腰就不太好了。近来他最明显的感觉就是坐下工作不到半小时就腰部酸痛，左腿也出现了胀痛，贴膏药或按摩都不管用。

    到医院检查后，王先生被诊断为腰椎间盘突出症，医生建议做微创手术治疗。但王先生的朋友持相反意见，“万一做不好瘫了，下半辈子就完了！”这一说，可把王先生吓到了。

    “腰腿痛”多因腰椎生了病

    腰痛和腿痛相互关联，临床医生统称为“腰腿痛”，最常见的病因便是腰椎间盘突出。

    一般来说，慢性腰椎间盘突出症患者的腰痛和腿痛往往是先后出现的。早期腰痛的患者因腰部肌肉损伤，导致腰部不敢承重。当腰部肌肉力量减弱或不能正常负重时，人体的全部负重就会落到椎间盘上，使椎间盘在巨大压力作用下形成突出，从而压迫坐骨神经而产生腿痛。

    人坐着或直立时，腰椎几乎承担了身体的全部重量。由于腰椎间盘长期受力，人从20岁起这一部位就开始发生退变。因腰椎间盘突出，盘内髓核会溢出，与机体免疫机制接触发生免疫反应而产生疼痛，并分泌致炎物质导致化学刺激和免疫反应，加重腰腿痛的症状，这被称为腰椎间盘突出症。

    手术治疗的界限在哪里

    目前，针对腰部疾病的治疗方法主要有保守治疗、微创手术治疗和开放手术治疗等三种类型。

    一般来说，早期或初次发作的腰腿痛多是由于姿势不良、持续劳累、用力不协调导致的。这种腰腿痛很少与腰椎间盘突出有关，主要是由腰背部肌肉紧张或者腰部无菌性炎症所导致，也就是腰肌劳损。及时接受保守治疗，绝大多数人都可以恢复健康状态。保守治疗的方法有外敷膏药、使用非甾体类抗炎止痛药、进行局部物理治疗等。

    对于长期反复发作的腰腿痛患者，首先要到正规医院进行影像学检查，如CT、MRI等明确病因。如果确诊为腰椎间盘突出症，往往采取保守治疗是无效的，最终需要手术治疗才能缓解或消除疼痛。微创手术适用于早、中期病变的腰病患者。微创手术不需要开刀，在影像引导下，用特制针穿刺到椎间盘突出物处，并对其进行消融、气化即可。

    长期腰腿痛若不及时治疗，可使腰椎间盘病变加重，发生椎间盘突出物钙化、骨性椎管狭窄、腰椎中度以上滑脱等。这时便超出了微创手术的适应症，只能进行创伤较大的开放手术。腰椎开放手术的主要方式有人工椎间盘置换、钉棒系统植入等，它们的并发症多于微创手术。

    因此，长期腰腿痛的患者，无论是保守治疗、微创手术还是开放手术治疗，都有其明确的手术指征，要认真听取专业医生给予的治疗建议，不要因为惧怕手术而错过微创手术的最佳时期，最后不得不做开放手术，得不偿失。

    （《北京日报》9.4 唐元章）