流行性腮腺炎可致耳聋

    近日，一位8岁的患儿双侧腮腺区肿大伴疼痛。1天后，患儿突感左侧耳鸣、听力下降。门诊听力学检查提示，其左侧重度感音神经性听力下降，结合实验室检查，拟诊为“流行性腮腺炎合并左侧感音神经性聋”。

    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身感染性呼吸道传染病，在全球范围内广泛流行，多见于儿童和青少年，成人也可发病。该病毒主要侵犯腮腺组织，也可侵犯各种腺组织、神经系统，以及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此，除“腮腺肿痛”，常可引起颌下腺炎、脑膜脑炎、心肌炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等症状，并可能累及中枢神经系统或其他腺体、器官而产生相应的症状。

    腮腺炎病毒导致感音神经性耳聋，通常是单侧突发、重度、持久的，且可伴有前庭症状，表现为眩晕、恶心、呕吐等前庭功能失调症状。

    流行病学研究显示，“流行性腮腺炎”是儿童期单侧感音神经性聋最为常见的原因。不过，流行性腮腺炎引起感音神经性耳聋的发病机制尚未完全清楚，可能与如下因素有关。

    1.病毒可通过血行途径侵入内耳引起病毒性迷路炎，导致内淋巴和外淋巴系统损害。

    2.流行性腮腺炎并发脑膜炎时，病毒可循脑膜侵入内听道，进入蜗轴，损伤蜗轴中的神经组织，退行性脱髓鞘。不过，突发性耳聋也可发生于无脑部并发症者。

    3.全身性疾病形成循环免疫复合物，导致自身免疫性脉管炎，可影响内耳血液供应，导致耳蜗病变，发生耳聋。

    目前，对流行性腮腺炎应以预防为主，进行流行性腮腺炎疫苗接种是防止流行性腮腺炎致感音神经性聋最根本的措施。一旦发现流行性腮腺炎合并耳聋，应遵循早期综合治疗的原则。治疗措施包括抗病毒、改善内耳微循环、营养神经、高压氧治疗等。

    （《上海大众卫生报》3.19 朱正洁）