降压药会产生耐药性吗

　　有人说“我用一种降压药已经用了很多年了，近期血压控制越来越不理想，是不是耐药了？需要更换其他药物吗？”

　　其实，降压药不会出现耐药情况。血压控制不理想，不是产生耐药性了，而是血压（主要是收缩压）比原来更高了，换言之就是病情加重了。

    高血压会随年龄加重

　　一开始，血压轻度升高，用一种药就可以实现控制的目的。但随着年龄增长，血压会逐渐增高，就需要用两种或者更多种降压药才能控制住血压。这种情况下无需换药，而应该再增加一种药物。

　　如果血压升高，在改善不良生活习惯后血压控制仍不理想，需要找专业医生做一些检查，排除脑血管事件、呼吸睡眠暂停等容易引起血压升高的疾病并积极治疗。

    病情加重须换药

　　降压治疗的基本原则就是要长期、持久、平稳地控制血压，频繁更换降压药物会导致血压波动，血压波动对于心脑肾都会产生不利影响。

　　若遵照医嘱用量，持续规律用药2～3周后，降压效果不明显，则需要在医生指导下更换药物，而不能擅自盲目加大药物用量。

    新换药物有适应期

　　目前临床应用长效降压药物越来越多，这些药物的优势在于每天只需服药一次，便于长期坚持治疗，减少血压波动，使血压平稳地降低。

　　服用新药后不会立即发挥明显的降压作用。有人用了一种药才两三天，感觉血压没有明显下降就认为无效，换用其他药物，这样做是不合理的。如果血压只是轻中度升高，无须紧急降压，开始药物治疗后要观察至少一两周后再评估治疗效果。

　　服药时间不能一概而论

　　一般降压药都是长效的，服药半小时起效，2～3小时达到高峰，推荐每日早上起床后服用1次。但晨起服药也不是绝对的，也有特殊人群需要“私人定制”。

　　如果白天血压正常，晚上出现高峰，与正常血压曲线相反，建议晚餐后或者睡前服用。

　　有的病人每天服用三四种降压药，晨起一并吃下去导致血压下降太猛，出现头晕不适等低血压症状，此时可选用一到两种药物下午或晚上服用。

　　（《中国家庭报》1.24 李伯艳）