正确监测血糖 避开四个坑

    坚持规范监测血糖是防止糖尿病进展恶化的重要步骤，患者和家属都必须掌握这一技能。

    正确监测血糖避免四大误区

    误区一：偶尔测一下血糖 不少患者每周或更长时间去医院测一次血糖，且大多测的是空腹血糖，并以此判断血糖控制情况。实际上，影响血糖的有饮食、运动、情绪、睡眠及服药等多种因素，仅根据一次空腹血糖测试结果来判断病情控制情况是很不可靠的。

    误区二：感觉良好就不监测 有些患者经常自我感觉良好就不去定期检查、复诊。自我感觉好有两种可能，一是有可能血糖正好控制在正常水平；二是这种自我感觉是一种假象，即血糖水平稍高于正常，却没有任何症状，这种情况下可能细胞和血管已经受到了损伤。因此，自我感觉并不可靠，一定要以血糖监测为准。

    误区三：不测糖化血红蛋白 有的糖友觉得只测空腹血糖和餐后血糖就够了。实际上，糖化血红蛋白水平反映了近2～3个月内整体的血糖控制水平，代表了这一段时间内的平均血糖。因此，糖化血红蛋白是监测的金标准，是评价病情控制不能缺少的一环。

    误区四：只测餐前不测餐后 2型糖尿病患者普遍都存在餐后高血糖，它是大血管疾病的独立危险因素，与空腹血糖相比，餐后高血糖与死亡风险的相关性更高。血糖越是控制不好的糖尿病患者，降低餐后高血糖对治疗的意义越大。因此，不能只测餐前血糖，不测餐后血糖。

    如何正确监测血糖

    全面的血糖监测应包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和动态血糖。空腹、餐后血糖反映瞬时血糖水平，糖化血红蛋白反映一段时间内血糖水平，动态血糖监测反映血糖波动和整体水平，只有将这三者结合，才能全面准确地反映患者的血糖情况。

    自我血糖监测的频率取决于治疗的目标和方式，如果血糖控制差或病情危重，应该每天监测4～7次，最常用的是三餐前、三餐后与睡前这7个时间点，直到病情稳定、血糖得到控制为止。对于病情稳定的非胰岛素治疗患者（包括使用口服降糖药以及通过调整生活方式干预治疗），推荐每周监测3天，每天2次。对于病情稳定的胰岛素治疗的患者，由于治疗方案不同，不可一概而论，最好请主管医生为自己制定一个科学的监测方案。

    糖化血红蛋白的监测，治疗之初至少每3个月一次，达到控糖目标后每3～6个月测一次。

    动态血糖监测是通过连续自动监测皮下组织间液葡萄糖浓度，24小时可获得288个血糖数据（每5分钟自动测一次血糖），可获得72小时血糖图谱（共864个血糖数据），可同时标记饮食、用药、运动等事件，为医生制定完善的治疗方案提供全面的血糖信息。

    （《广州日报》1.28 周洁莹）