怀疑血液病应做哪些检查

    血液病是指原发于血液系统的疾病，想确定是否患有血液系统疾病，需要做以下几种检查。

    血常规 血常规是健康体检中的常规项目。白细胞减少或增高可能提示骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、免疫性血细胞减少等疾病。红细胞和血红蛋白的减低提示各种类型贫血，如缺铁性贫血、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等；红细胞和血红蛋白的异常增高提示可能是高原红细胞增多症或真性红细胞增多症。血小板的减少最常见于原发性免疫性血小板减少。白细胞、血小板减少和贫血同时出现，称为全血细胞减少，常见于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、免疫性全血细胞减少等疾病，部分白血病、骨髓瘤也可表现为全血细胞减少。

    骨髓穿刺 对于考虑血液系统疾病的患者，需要进一步完善骨髓穿刺检查（简称“骨穿”）。骨穿获得的骨髓涂片和骨髓活检标本对于血液病的诊断非常重要，特别是对于白血病、骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血等疾病具有确诊和疗效判断的价值；对于各类贫血、原发性免疫性血小板和骨髓瘤等具有辅助诊断的价值；对于淋巴瘤具有诊断和分期判断的作用。

    淋巴结活检 原发于淋巴系统的肿瘤性疾病也属于血液病范畴。淋巴瘤诊断金标准是淋巴结活检病理检查。如果患者出现无痛性、进行性淋巴结肿大，或不明原因的发热（大于两周），高度怀疑淋巴瘤，需要到血液专科就诊，必要时行淋巴结活检，明确诊断。

    凝血功能相关检查 如果患者出现不明原因皮肤黏膜出血、鼻衄、牙龈出血、关节腔出血，除了查血常规排除是否有血小板减少，还应该行凝血功能和凝血因子活性检测，排除凝血功能异常。血友病是一种常见遗传性的凝血功能障碍性疾病，常常在儿童和青少年时期发病，早期诊断，并给予相应的替代治疗，可显著改善患者的生存质量。

    影像学检查 血液病患者还需要进行相关影像学检查，达到诊断、分期、疗效判断和并发症诊断的作用。

    （《健康报》11.10）