服镇痛药的误区

    有些患者在服用镇痛药的过程中容易陷入以下几大误区，需要注意。

    一、非阿片类比阿片类药物更加安全可靠。对于既往未接受过阿片类药物治疗的患者,大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。但是如果正确控制用药剂量,预防药物不良反应,长期用药对肝脏及肾脏等重要器官无毒性作用。因此,如果正确使用,对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者,使用阿片类药更安全有效。

    二、经常用镇痛药会耐药，因此只有在疼痛剧烈无法忍受时才能使用镇痛药。对于疼痛患者,及时、按时用镇痛药才会更加安全有效，且所需要的镇痛药强度和剂量也最少。长期疼痛还会引起一系列病生理变化,甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱。因此,疼痛患者应尽早接受止疼治疗。

    三、用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应时,必须立即停药,否则容易发生意外。除便秘不良反应外,阿片类药物的不良反应多为暂时性或可耐受的。阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失。

    四、哌替啶(杜冷丁)是最安全有效的镇痛药物,癌痛了来一针。世卫组织已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐使用的药物。哌替啶的镇痛作用仅为吗啡的1/10，其代谢产物半衰期较长，且具有潜在神经毒性及肾毒性。此外,哌替啶口服吸收利用率差,多采用肌肉注射给药。肌肉注射本身会产生疼痛,不宜用于慢性癌症疼痛或慢性非癌症疼痛治疗。

    五、只有终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药,平时应少用。阿片类镇痛药的用药剂量在不同患者之间存在较大个体差异。而且,阿片类镇痛药物无封顶效应,剂量的确定应视患者个体化而定,所谓最佳剂量应该为达到镇痛效果与不良反应耐受之间的平衡,对于非癌痛患者也是如此。

    六、一旦使用阿片类药了,就得终身用药。只要疼痛得到满意控制,可以随时安全停用阿片类镇痛药或换用非阿片类药物。吗啡日用药剂量在30～60毫克时突然停药一般不会发生意外。长期大剂量用药者,突然停药可能出现戒断综合征。建议对长期大剂量用药的患者逐渐减量停药。

    （《健康咨询报》10.15朱昆）