受伤后记性差 防硬膜血肿

    82岁的余先生身体硬朗，可最近说话颠三倒四，记忆力也明显衰退，医院检查结果显示其颅骨内有月牙形阴影，诊断为慢性硬膜下血肿。老伴回忆起几个月前，余先生起床时头撞了下床板，当时他晃了晃头感觉没什么事，没想到竟留下了隐患。

    这是因为，老年人一般都会有脑萎缩，脑萎缩后，颅内空腔增大。当脑外伤时，即使头颅遇到很轻微的受伤或晃动引起的惯性作用，都易引起脑与头颅产生相对运动，造成缓慢出血。另一个原因就是老年人血管硬化，弹性减弱，轻微的晃动也可能造成撕裂引起出血。所以，老年人脑外伤后，一定要考虑有没有硬膜下血肿的可能性。

    一般慢性硬膜下血肿的老年病人最初多表现为记忆力下降、智力下降、精神症状或大小便失禁，易与老年痴呆混淆。还有些老年人会出现一侧肢体运动障碍、失语起病，常被误诊为脑中风，特别是老年人中有许多合并患有高血压、脑梗死的情况。因此，当老年人出现上述症状，一定要引起重视。尤其是老年人在受伤后3个星期以上（有些甚至半年以上）出现头痛、头晕、恶心呕吐、肢体乏力、智力下降等，均要考虑到慢性硬膜下血肿的可能。特别是常服抗凝药物的患者，在没有明确外伤史的情况下，也要考虑有没有慢性硬膜下血肿的可能。

    体检中发现的慢性硬膜下血肿，没临床症状，血肿量小，可以先观察，也可先进行药物治疗。如果临床症状明显，当CT或磁共振上显示单侧或双侧血肿超过10毫米，或单侧血肿引起脑中线移位超过10毫米，就符合手术指征了，及时手术大多预后良好。

    （《家庭保健报》9.27 毛仁玲）