四因素决定心脏是否放支架

　　心脏支架介入疗法是适用于冠状动脉粥样硬化堵塞较严重（超过70%）、用药物已经不能控制心绞痛发作，或出现急性心肌梗塞、危及生命时的一种治疗方法。具体到每个患者是否需要放支架，还要从以下四个因素考量。

　　狭窄部位 心脏的血管有很多，发生狭窄时需不需要处理要看狭窄所处的部位。如果是关键部位狭窄，比如血管的连接处，若不及时处理，可能会引起胸痛或晕倒，严重者甚至可能猝死，即使堵塞程度只有50%，也建议做支架。

　　狭窄程度 一般来说，狭窄程度以70%为分界点，若狭窄程度不到70%且不是重要部位，一般不会对人体有太大影响，这时可不考虑支架介入治疗；如果狭窄超过70%，不论是否为重要部位，都建议做支架介入治疗。

　　病变性质 有些血管的狭窄程度虽未达到70%，但若狭窄部位的病变性质不稳定，同样需要警惕。若病变性质不稳定，易导致破裂出血或形成血栓。患者可以通过血管超声、OCT等方法来检查狭窄部位的病变性质是否稳定。

　　临床症状 若狭窄部位不关键、狭窄程度不严重、病变性质也稳定，这时衡量的标准要看患者的临床症状是否严重。如上述三者都没有达到介入治疗的标准，但患者稍活动就会出现明显心绞痛、胸闷等不适，且吃药不能缓解，也可以考虑支架介入治疗。

　　安装支架后1个月内不要剧烈运动，遵医嘱服药，每1～3个月去医院做血脂、血糖等检查。 

　　（《大众卫生报》9.18 朱本浩）