何为“外伤”

    看病时，如果医生问：“你有外伤吗？”你一定不会困扰，并很干脆地回答“有”或者“没有”。这个问题看似很简单，但有些人对外伤的理解有偏差。

    徐先生今年69岁，因头痛一周到医院就诊，CT发现两侧额部颅骨与脑组织间隙内，即蛛网膜下腔密度稍高，两侧额叶前缘见少许条片状密度增高影，而病人否定有外伤史。医生再次询问他具体情况，徐先生说家中正在修房，一周前不小心前额部在墙上撞了一下，但不太严重，近几天有点头痛不适。这样看来，徐先生的外伤病史已经明确，因此可诊断为“轻度脑挫伤伴蛛网膜下腔出血”。

    另一位60岁的病人张先生，因腹胀三天来医院就诊。腹部平片发现病人结肠内大量积气积粪，病人否认有外伤病史。医生建议其做腰椎CT，结果明确第一腰椎压缩性骨折。再三追问张先生，他说三天前自己不小心跌了一跤，屁股着地，但当时没什么事，就没当回事儿。其实，腰椎压缩性骨折很多都是这样造成的，尤其是屁股先着地的外伤，由于上下冲击挤压，最容易造成胸腰段交界处脊柱的压缩性骨折。张先生因骨折处后腹膜血肿压迫腹腔神经，导致肠麻痹而出现腹部胀气。

    有些病人认为，内科就是管身体内部的疾病，外科就是管身体外部的疾病，外伤就是外力所致，如车祸伤、被人撞伤、打伤，而自己跌倒、自己撞伤不在其内。这显然是错误的。通俗地说，只要是外界打击、碰撞等原因造成人体损伤，均属于外伤，当然也包括自己跌倒、跌伤。此外，外伤不仅仅限于身体外部受伤。当人体受到外部打击、碰撞后，往往出现体内脏器的出血、穿孔等，这比表面的伤害更严重。

    （《健康报》9.14 周祖德）