糖尿病肾病的发展进程

    如果得了糖尿病，有30%的几率会影响肾脏。

    糖尿病肾病是糖尿病引起的严重性和危害性最大的一种慢性并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病患者的肾衰发生率要比非糖尿病患者高出10倍。

    糖尿病肾病一般分五期，明确诊断1型糖尿病后的10年左右，约1/3患者将会发展到Ⅲ期，即微量白蛋白尿期。微量白蛋白尿期到临床蛋白尿期，可能再需约10年。临床蛋白尿期到终末期尿毒症仍需10年左右。糖尿病肾病Ⅰ期为肾小球高滤过期，Ⅱ期为正常白蛋白尿期。Ⅰ期和Ⅱ期在临床上很难通过无创检查发现。临床诊断糖尿病肾病基本直接进入到Ⅲ期。

    2型糖尿病导致的糖尿病肾病的临床表现和进展规律更为多样化。微量白蛋白尿期是医生进行干预治疗的最佳期，然而此期不易被患者察觉，从而丧失最佳治疗机会。临床蛋白尿期，很多患者就诊时就已进入Ⅳ期，此时的临床表现为进展性显性蛋白尿，患者自己可能会发现尿液中泡沫较多。终末期，即尿毒症期，此期只有通过肾脏替代治疗可延缓生命。

    糖尿病肾病一定要早期发现，早期诊断，早期进行系统性干预和治疗，效果最好。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病引起的糖尿病肾病，控制血糖和控制血压都是非常关键的。

    （《文汇报》9.5 钟逸斐）