失眠并非只是“睡不着”

    很多人对失眠的理解就是“睡不着”，实际并非如此。失眠的表现除了入睡困难（即睡不着），还包括睡眠质量下降、睡眠时间减少（比如早醒），并会伴有记忆力下降、注意力下降、计划功能下降从而导致白天困倦。有的人还会出现其他一些症状，如心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

    失眠既是一种疾病，也是一种症状。原发性失眠是一种独立的疾病诊断，但是失眠在大部分情况下只是一种症状而非疾病。所以必须找出潜在病因加以治疗，不应只是治疗失眠的症状。

    导致失眠的病因大致可分为外部因素（如睡眠环境）和内部因素（如躯体不适、精神压力），还有较为隐蔽的精神因素（如应激、焦虑、抑郁）。

    失眠的发生有一个缓慢进展的过程，可分为急性失眠（病程＜1个月）、亚急性失眠（1个月≤病程＜6个月）和慢性失眠（病程≥6个月）。急性失眠常与明确的诱发因素有关，是继发性失眠。此时应以治疗原发性疾病为主，避免形成不良的睡眠习惯及过度恐惧失眠和夸大它的不良后果。随着诱发因素的缓解，急性失眠会自然缓解。慢性失眠也被称作心理生理性失眠，是由躯体化紧张和习得性阻睡联想导致的失眠障碍。慢性失眠的患者需要接受医疗干预，既包括药物治疗，也包括改变睡眠行为方式的非药物治疗。

    （《医药养生保健报》8.3 苏虹）