颅压升高有预警

    颅内压升高会导致头痛、呕吐、偏瘫、视物模糊、视力下降、癫痫发作等一系列症状，严重者会形成脑病，危及生命。颅内压升高虽然凶险，但存在一些可观察到的表现，及时发现并处理颅内高压是挽救脑功能和生命的关键。

    典型症状 头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压升高的最典型、最常见的表现。头痛常在晨起或夜间出现，部位与颅内病变位置有关，可放射至眼眶，多为胀痛和撕裂痛，在咳嗽、低头、用力时加重；呕吐常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴恶心，呕吐后头痛有时会减轻；视神经乳头水肿早期可不影响视力，存在时间较久者会出现视力减退、复视等症状。

    偏瘫或癫痫发作 较常见，往往是颅内病变的表现。

    头晕、血压升高 尤其是收缩压增高、脉压增大，脉搏慢而有力。有些人可表现为神志淡漠、反应迟钝、呆滞，严重者会出现猝倒、意识障碍、昏迷，甚至死亡。

    一旦发现有疑似颅内压升高的表现，应拨打急救电话紧急就医，同时注意以下几点。

    1.保持室内安静，患者尽量卧床休息，呈头高斜坡卧位（床头抬高15～30度），以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷患者取侧卧位，家属应及时帮助患者清除口鼻处分泌物和呕吐物，防止误吸。

    2.患者头部不可过度翻转，不要用力坐起。

    3.避免剧烈咳嗽和用力排便，以免诱发脑病。

    4.稳定情绪。若患者躁动不安，家属切忌强制约束，以免患者挣扎和情绪剧烈波动，加剧颅内压升高，加重病情。

    5.寒冷季节应注意保暖。

    患者到达医院后，医生会根据症状、实验室检查和头颅CT检查等做出诊断。值得注意的是，脑外伤或脑梗死后立即做CT检查时，患者颅内病理变化较轻微，CT检查结果往往是“正常”的，患者需要隔8～24小时后再复查CT。

    （《大众医学》2018年第6期 顾俭勇）