掌握哮喘急救法

    我有一次出诊，在北京一个花园中抢救过一个孩子。孩子有哮喘病史，对花粉过敏，他父母害怕同学歧视，就没有及时把孩子的病史告诉学校的老师和同学。春天，学校组织春游，孩子跟同学一块到了公园，公园里有好多花，结果孩子一下子过敏了，继而发生了严重的哮喘。老师和同学们不知道这个孩子怎么了，眼看着孩子颜面青紫、呼吸急促，逐渐呼吸困难。这时有老师意识到，孩子可能是哮喘发作了，赶紧拨打了急救电话120。我们到达现场后，孩子已经面色青紫，严重缺氧。庆幸的是，孩子被救了过来。这个案例应该让我们所有人警醒。

    治疗不及时可致命

    哮喘是一种免疫性疾病，一般在儿童时期起病，青壮年高发。哮喘又名支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。当人体对某种东西过敏时，会产生一个免疫的反应，也就是哮喘的发作。

    哮喘发作表现为人体的支气管强烈痉挛。支气管本身是人体进气的管道，它一旦痉挛，管径变小，进的气不够了，就会造成人的呼吸加快、呼吸困难、缺氧、颜面青紫、表情恐惧。由于支气管管径小，空气通过狭窄的管径，会发出一种特殊的喉头的哮鸣音，像肺里在吹哨一样，并伴有甲床青紫的症状。哮喘如果治疗不及时，就有可能造成生命危险。

    远离诱发因素很关键

    哮喘的发作，通常都有一些诱发因素。常见的诱发因素为过敏。比较常见的过敏原有花粉、螨虫、灰尘、动物的毛发、坚果、药物等，每个人的过敏情况不同，只要是接触到自身的过敏原，就会造成过敏。除了过敏，环境污染、感冒、劳累等也会诱发哮喘的发作。哮喘还有可能遗传给下一代。

    哮喘的发作有一个逐渐演变的过程。如果一个人之前从未发作过哮喘，那么在第一次哮喘发作的初期，很可能会被忽视，从而导致治疗延误。哮喘发作开始鼻子痒、眼睑发痒，慢慢流眼泪、流鼻涕、打喷嚏，继而咳嗽，以干咳为主，再严重些就是刺激性呛咳。当出现这些症状时，患者就有可能是哮喘了，可是家属却往往觉得是感冒。直到后期发作为呼吸困难、呼吸急促、颜面青紫、缺氧时，人们才意识到可能是哮喘。因此，如果一个人总是频繁感冒、频繁干咳，就应该到医院查查过敏源，确认是否为哮喘。

    掌握科学急救方法

    当患者出现哮喘发作时，可以这样操作：

    第一，评估现场环境，确保安全，迅速拨打急救电话120。

    第二，评估患者意识。如果神志清楚，使患者保持端坐位，以利于患者呼吸。

    第三，为患者用药。迅速询问患者有没有随身携带喷雾药物。如果有，帮患者用药。喷雾的具体使用方法为：摇晃喷雾瓶，使瓶内混悬液达到均匀状态，将喷口置于两唇之间，轻轻地让患者咬住喷头，口唇包住喷头，按压气雾剂的同时缓慢地深吸气，让患者尽量把所有药都吸到肺里面，然后慢慢呼出来，使药物在肺内弥散。用药量为：1小时内每隔20分钟吸1次，每次2～4喷。很多患者在吸了药物之后症状能够缓解，但一定不要移动患者，患者经过剧烈的喘息，可能处在缺氧状态，此时移动患者非常危险，容易加重心肺负担，出现心脏骤停。

    第四，如果现场有条件，在喷药后为患者吸氧。

    第五，如果患者呼吸停止，为患者进行人工呼吸和胸外按压。

    五招预防哮喘发作

    对于确诊为哮喘的病人来说，在生活中有一些注意事项。

    第一，不要接触过敏源。

    第二，避免劳累、避免剧烈运动。

    第三，避免感冒。

    第四，遵医嘱按时服用药物、定期到医院检查，控制病情。

    第五，随身携带喷雾药物，一旦发作，立刻用药缓解。

    （《大众健康》2018年第6期 陈志）