“没受伤”也会得破伤风

    有些破伤风患者认为自己明明没受伤，怎么还会患上破伤风呢？

    实际上，只要有外伤就有患上破伤风的可能性。不论是大而深、损伤严重、有污染化脓的伤口，还是一些不被注意的外伤。比如，开放性骨折、含铁锈或土壤的伤口、小而深的刺伤、火器伤；手脚外伤后，以泥土、香灰、柴灰等土办法敷伤口止血；皮肤黏膜破损伤口；局部皮肤摩擦伤、轻微划伤;牙龈感染、出血、溃疡、脓肿等；中耳炎、压疮、拔牙等；动物咬伤、烧伤、烫伤、冻伤等。此外，发病后找不到明显伤处、外伤很轻微、不典型或无明显外伤史却发生破伤风的病例也不少。

    破伤风是广泛存在于大自然的破伤风梭状杆菌，通过皮肤黏膜或伤口进入机体，分泌毒素，从而引起的一种急性中毒性病死率高的人畜共患病。破伤风是中毒性疾病，或者说是感染性疾病造成的中毒。破伤风梭状杆菌分泌两种外毒素——破伤风溶血毒素、破伤风痉挛毒素。其中，破伤风痉挛毒素是引起破伤风一系列临床症状的最主要神经毒素。在临床上，破伤风常以骨骼肌持续性痉挛和对外界刺激反射兴奋性增高为特征。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

    破伤风患者即便得到积极治疗，全球病死率仍高达30%至50%，所以破伤风的预防极为重要。破伤风的预防分为两级，一级预防即主动免疫，是指接种含有破伤风类毒素的疫苗，简称“破伤风疫苗”，使人体内产生长期性免疫力；二级预防即被动免疫，主要指受伤后通过注射破伤风抗毒血清或破伤风人免疫球蛋白，立即获得短期免疫力。其中，破伤风疫苗是最省钱、最可靠的预防办法。被动免疫只是为了应急、救命，而不是主要的预防手段。

    不过，打过破伤风疫苗也不是一劳永逸。注射后5年内体内抗体充足，不用担心得破伤风；注射后5年至10年体内有抗体，但水平有所下降，伤口深、污染重的患者需补打一针破伤风疫苗；注射后10年以上者，体内抗体水平较低，建议处理伤口的同时补打破伤风疫苗。

    （《北京日报》7.13 钟艳宇）