癌前病变会癌变吗

    大多数癌症都是慢性疾病，产生的过程缓慢，发展的过程也缓慢。在癌症发生之前，往往有很长时间的慢性炎症和损伤。尽管人体有很强的修复能力，但一旦超过了修复能力的极限，损伤就不再可逆。但不可逆的损伤不会立刻就转变成癌，还需要经过一些中间状态，这些中间状态就是癌前病变。最主要的癌前病变，被称为异型增生，又称为非典型增生或不典型增生，有的称之为间变。

    癌前病变发生时，细胞的形态出现差异化，已有向癌细胞转变的倾向，且此种异常细胞的数量逐渐增长，但尚未成为典型癌变，它不同于癌，只是癌症的前阶段，在治疗处理上也与癌症的治疗手段完全不同。

    虽然从癌前病变到癌只有一步之遥，但这一步或许一辈子都不会跨过。部分癌前病变是可逆的，经过治疗可以彻底清除，让机体完全恢复正常。当然，癌前病变完全有可能发展为真正的癌，并且随着时间的推移，发生癌症的风险逐渐增高。

    发生癌前病变后，应对策略因癌前病变阶段的不同而不同。

    对于比较早期的癌前病变，即轻、中度异型增生：

    1.要改变易致癌的生活习惯，如吸烟饮酒、过多红肉、蔬菜和水果摄入较少、缺少运动、高盐饮食等。

    2.若发生凹陷性病变（糜烂、溃疡），应使用适当药物以修复病变，阻止癌变。

    3.对于隆起性病变，如食管、胃、肠息肉，尤其是腺瘤，往往会发生轻、中度异型增生，宜及时内镜下摘除。

    4.密切随访，如食管、胃、肠异型增生，需内镜密切随访，3～6个月做一次内镜检查，一旦病变进一步加重，需立即行内镜下治疗。

    对于比较晚期的癌前病变，即重度异型增生，一般要进行黏膜剥离术，之后内镜定期随访。如果剥除的组织局部已发生癌变，但切除标本的切缘没有癌细胞，临床上也算治愈，其后内镜定期随访。如果切除标本的切缘有癌细胞，说明癌细胞已突破了人体的最后一道机械防线，与人体的淋巴管和血管接触，此时需要忍痛切掉大块器官组织，或使用放化疗。

    发现癌前病变并非坏事，癌前病变阶段是拦截恶性肿瘤的一个治疗时机，是肿瘤防治的关键阶段。癌前病变虽然有“癌”字，但也不要被它吓坏，要对其重视，定期检查，了解病情发展，及时调理控制，才能达到防癌、控癌的目的。

    （《健康咨询报》7.16 王伯军）