突发剧烈头痛 小心蛛网膜下腔出血

    脑卒中分为缺血和出血两种不同的类型，即大家俗称的“脑梗”和”脑溢血”。

    “脑溢血”包括两种不同类型的脑出血，一种为脑内出血；另一种为“蛛网膜下腔出血”，是由于脑血管破裂出血的一种脑卒中类型，往往病情凶险甚至致命。

    人脑的表面被覆三层膜，由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，由无色透明的脑脊液充盈。当脑血管发生破裂时，血液流入蛛网膜下腔，即为蛛网膜下腔出血。

    原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因就是颅内动脉瘤破裂出血，约占80%～90％。这种疾病非常危险，死亡率超过一半。而幸存下来的病人还会有相当一部分人遗留肢体瘫痪、无法说话、精神异常等神经功能障碍，并可能随时再次破裂出血，一旦再次破裂，死亡率会更高。

    蛛网膜下腔出血最典型症状就是突发的剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐、脖子硬、抽搐或昏迷。

    一旦遇到这种情况，首先要让患者平卧，尽量减少活动。然后迅速拨打120，将病人送至临近医院。医生会立即进行头部CT扫描，一旦检查结果高度怀疑蛛网膜下腔出血，需转入设有卒中中心的医院进一步行脑血管造影检查及后续治疗。除了药物治疗以外，通常可以通过血管内介入治疗或开颅手术夹闭动脉瘤来防止出血部位的再次出血。

    蛛网膜下腔出血通常没有预兆，往往急性发作。对于大多数人来说，可能与高血压、劳累、情绪激动及嗜酒有关，有时也可能由于一些日常生活的过分用力动作诱发，如咳嗽、提重物或上厕所等。该病不仅仅发生在老年人身上，年轻人也可能因病致残。因此保持良好的健康习惯，合理地安排工作与休息是我们都要注意的问题。

    （《健康咨询报》5.28 唐铠）