要不要进ICU

    ICU与普通病房相比，最大的差别是设备和人力。现代化的ICU拥有医院里最高精尖的设备，更重要的是ICU里一个大夫通常最多管3～4个病人，一个护士最多管2～3个病人。虽然有了这些人力和设备，但危重病人转入ICU后，有一些能够好转，有些病人会恶化甚至死亡。总体来说，疾病是否能够治好，很大程度上取决于疾病本身。ICU的作用是尽可能提供患者存活的机会。

    收不收

    是否收入ICU治疗，首先需要考虑病人需求。

    比如有些病人因疾病本身发展，严重到需要器官功能支持，比如呼吸支持（呼吸机）、升压药或床旁血液净化治疗，这些措施在普通病房无法很好地实施。ICU可通过支持治疗维持基础生理指标，等待针对原发病的治疗起效，或疾病自愈。还有些病人接受了较大型手术、或围术期风险增加，需短期内密切监护以防出现恶性事件。

    另一方面，有些病人病情已处于不可逆的境地，即使收入ICU也很难改变结局，但如本人或家属仍希望“搏一把”，ICU也会考虑收治并实施最后的努力。

    贵不贵

    ICU运转需耗费大量的资源和人力，因此费用较高。国内大多数ICU的费用每天数千至2万元，其中具体自付金额很难估计；对于大多数危重疾病，更难预估的是多久能好转出院。

    好不好

    ICU不等于保险箱，医学也不是万能的。人财两空是大家都不愿接受的结果。

    对病人来说，住ICU常是“遭罪”的，尤其是神志清醒的病人，除了疾病本身的症状外，ICU诊治的各种穿刺、置管、翻身和吸痰也常伴随着疼痛或不适，病房内24小时不间断照明、此起彼伏的各种仪器报警声，都会成为不适来源，很多病人宁死不来第二次。

    ICU不允许家属长时间陪伴，每天只有半个小时的探视时间。ICU的诊疗措施和环境本身就是医源性伤害的来源，比如院内感染、穿刺并发症等。

    进不进

    进不进ICU,应个体化分析。从ICU专科医生的角度看，主要取决于以下几个因素：年龄和基础生活质量；导致本次入院疾病的可逆性以及预期对生活质量的影响；本人和家属意愿；经济基础；能够获得的医疗资源。其中第二条是核心。

    最后，希望大家相信专业医生判断，在医疗方面，医患永远在一条战线上；同时，树立理性生死观，当亲人的生命进入不可逆状态，生活质量难以维系，平静离开并不是一个坏选择。

    （《健康时报》5.29 江伟）