长期、大剂量使用影响骨代谢药物可引发骨质疏松,即药源性骨质疏松症。
糖皮质激素类药物 长期使用糖皮质激素易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少。老年人、长期使用糖皮质激素超过3个月以上、有骨质疏松家族史的人,以及低钙饮食或维生素D缺乏的人更易发生激素相关的骨质疏松。如果在激素使用过程中出现急性或慢性腰痛或背痛、关节疼痛或活动受限、轻微损伤或慢性劳损即可发生骨折等情况,需要考虑激素相关的骨质疏松。
抗癫痫药物 抗癫痫药物能够加速维生素D的分解,减少钙离子的吸收,长期服用可致低钙血症、高碱性磷酸酶血症,出现骨质疏松或自发性骨折等。因此长期应用抗癫痫药物的患者,应自用药3个月或4个月后开始口服补充维生素D和钙剂。
甲状腺素 甲状腺素如果服用过量,则会引起骨骼系统脱钙、骨吸收增加而导致骨质疏松症。因此,使用甲状腺激素过程中应定期监测甲状腺激素水平,及时调整药物剂量。
噻唑烷二酮类降糖药 此类降糖药可明显改善胰岛素抵抗,调节糖代谢紊乱,主要用于胰岛素抵抗的2型糖尿病。由其引起的骨质疏松常见于绝经期女性患者。因此,对于已经骨质疏松或有过骨质疏松骨折的病人,特别是绝经后的女性病人,建议选择其他种类的降糖药。正在使用该类降糖药的病人,要加强骨密度和骨代谢指标的监测。
(《保健时报》3.8 盛晓燕)

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