一氧化碳中毒后 小心迟发性脑病

    一氧化碳无色、无味，极易与红细胞中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，造成细胞组织缺氧，尤其对大脑皮层的影响最为严重。轻者可出现头痛、眩晕、乏力等症状，重者可出现恶心、呕吐、呼吸困难、意识模糊，甚至昏迷、高热、四肢抽搐、大小便失禁等，皮肤黏膜呈现特有的樱桃红色。

    部分一氧化碳中毒患者在症状消失后，又会出现一系列以痴呆、精神症状为主的神经系统疾病，称为“一氧化碳中毒迟发性脑病”，一般发生在急性一氧化碳中毒后的2天至2个月。因此，如已确诊为急性一氧化碳中毒，即使症状“好转”或消失，也千万不能掉以轻心，一定要去正规医院进行相关检查及治疗，特别是要进行足够疗程的高压氧治疗。

    高压氧治疗是目前对于一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法。即使是轻度一氧化碳中毒，血液中的红细胞的携氧能力也会因此下降，导致组织细胞缺氧，而高压氧治疗可绕过红细胞携氧这一过程，直接将氧气送至全身细胞组织，可加速一氧化碳的清除以及症状的缓解。一般来说，中毒越重越容易发生迟发性脑病，但轻度一氧化碳中毒者也不能排除诱发该病的可能。中毒越深者，疗程越长，一般至少需30～40次以上，且治疗频率可由每天1次增加至每天2～3次；诱发了迟发性脑病者，高压氧的治疗疗程至少需要2～3个月以上。进行高压氧治疗，患者意识清楚不等于组织器官损伤已经完全恢复，而应坚持疗程规范治疗，直至症状消失且脑电图、头部磁共振、心肌酶等指标完全正常为止。

    （《大众卫生报》1.23 贾晓玲）