浙江省人民医院消化内科主任、内镜中心主任潘文胜说,现在临床上的胃镜分为普通胃镜和无痛胃镜,区别就在于无痛胃镜是通过给受检者麻醉,使其在意识模糊的情况下检查。
如果不考虑价格方面的因素,看上去无痛胃镜是一个很好的选择,可在潘文胜看来,选择无痛胃镜是有隐患的,问题就在于贲门位置的病变。
贲门是消化道的一部分,是食道和胃的接口部分,近一半无痛胃镜看不清贲门,这意味着,无痛胃镜下贲门部位的病变易发生漏诊。
为什么无痛胃镜下,贲门结构会看不清?潘文胜解释,与麻醉药的使用有关。在麻醉的作用下,胃部各处肌肉唯独贲门肌肉的紧张度会增加、会收缩,就好比原本摊开的手掌,在麻醉的作用下合上了。贲门是消化道的一部分,是食道和胃的接口部分,可以防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管,好比家门口的门。麻醉后,门框会因“痉挛”塌下来,医生也就看不到门的全貌,难免会漏诊。
如果实在受不了普通胃镜,在选择无痛胃镜时怎么提高贲门病变的检出率?潘文胜给出了“秘籍”:可通过给患者注射小剂量的解痉药,比如阿托品,以改善无痛胃镜下食管胃交界部位的暴露效果。还有一种方法,就是给胃镜前端戴个“帽子”,把贲门塌掉的门框再“撑”起来,可大幅降低贲门病变的漏诊率。
(《钱江晚报》10.10 张苗)