无痛胃镜有“盲区”

    浙江省人民医院消化内科主任、内镜中心主任潘文胜说，现在临床上的胃镜分为普通胃镜和无痛胃镜，区别就在于无痛胃镜是通过给受检者麻醉，使其在意识模糊的情况下检查。

    如果不考虑价格方面的因素，看上去无痛胃镜是一个很好的选择，可在潘文胜看来，选择无痛胃镜是有隐患的，问题就在于贲门位置的病变。

    贲门是消化道的一部分，是食道和胃的接口部分，近一半无痛胃镜看不清贲门，这意味着，无痛胃镜下贲门部位的病变易发生漏诊。

    为什么无痛胃镜下，贲门结构会看不清？潘文胜解释，与麻醉药的使用有关。在麻醉的作用下，胃部各处肌肉唯独贲门肌肉的紧张度会增加、会收缩，就好比原本摊开的手掌，在麻醉的作用下合上了。贲门是消化道的一部分，是食道和胃的接口部分，可以防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管，好比家门口的门。麻醉后，门框会因“痉挛”塌下来，医生也就看不到门的全貌，难免会漏诊。

    如果实在受不了普通胃镜，在选择无痛胃镜时怎么提高贲门病变的检出率？潘文胜给出了“秘籍”：可通过给患者注射小剂量的解痉药，比如阿托品，以改善无痛胃镜下食管胃交界部位的暴露效果。还有一种方法，就是给胃镜前端戴个“帽子”，把贲门塌掉的门框再“撑”起来，可大幅降低贲门病变的漏诊率。

    （《钱江晚报》10.10 张苗）