警惕脆性糖尿病

    “脆性糖尿病”不是糖尿病的一个类型，而是指病情极不稳定、血糖忽高忽低、难以控制的糖尿病，又称“不稳定型糖尿病”。

    脆性糖尿病具有血糖昼夜波动大、病情极不稳定、不易控制，容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化现象等特点。脆性糖尿病患者约占1型糖尿病病人的5%，也可见于某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者身上。这类病人大多比较消瘦、营养不良，胰岛功能极差或完全衰竭。

    糖尿病患者若在连续数月保持进食量、运动量及胰岛素用法及用量恒定的情况下，仍出现以下情况，应引起警惕：

    1.非同日空腹血糖波动5.55mmol/L以上；

    2.一日内血糖变动幅度达11.1mmol/L以上，无明确诱因；

    3.每日尿糖排出3.0克以上；

    4.不能预期的低血糖发作；

    5.频繁出现尿酮体阳性。

    脆性糖尿病患者对胰岛素注射剂量的调节十分敏感。当血糖升高时，脆性糖尿病人稍稍增加一点胰岛素注射剂量就会发生低血糖；而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高。因此，治疗难度很大。这类患者对血糖的控制目标不宜定得过严，而是尽量先减少血糖的波动，治疗目标是空腹血糖为8～11mmol/L，不发生酮症酸中毒及低血糖反应。

    （《广州日报》9.18 翁淑贤）