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    文摘报 2017年09月28日 星期四

    警惕脆性糖尿病

    《 文摘报 》( 2017年09月28日   04 版)

        “脆性糖尿病”不是糖尿病的一个类型,而是指病情极不稳定、血糖忽高忽低、难以控制的糖尿病,又称“不稳定型糖尿病”。

        脆性糖尿病具有血糖昼夜波动大、病情极不稳定、不易控制,容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化现象等特点。脆性糖尿病患者约占1型糖尿病病人的5%,也可见于某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者身上。这类病人大多比较消瘦、营养不良,胰岛功能极差或完全衰竭。

        糖尿病患者若在连续数月保持进食量、运动量及胰岛素用法及用量恒定的情况下,仍出现以下情况,应引起警惕:

        1.非同日空腹血糖波动5.55mmol/L以上;

        2.一日内血糖变动幅度达11.1mmol/L以上,无明确诱因;

        3.每日尿糖排出3.0克以上;

        4.不能预期的低血糖发作;

        5.频繁出现尿酮体阳性。

        脆性糖尿病患者对胰岛素注射剂量的调节十分敏感。当血糖升高时,脆性糖尿病人稍稍增加一点胰岛素注射剂量就会发生低血糖;而血糖下降时,稍稍减少一点胰岛素剂量,血糖又明显升高。因此,治疗难度很大。这类患者对血糖的控制目标不宜定得过严,而是尽量先减少血糖的波动,治疗目标是空腹血糖为8~11mmol/L,不发生酮症酸中毒及低血糖反应。

        (《广州日报》9.18 翁淑贤)

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