血型不相容肾移植手术获成功

    复旦大学附属中山医院日前成功完成了沪上第一例ABO血型不相容亲属活体供肾移植术，帮助一位47岁的妈妈将自己的左肾捐给了24岁的患尿毒症的儿子小江。

    江妈妈是A型血，小江是O型血。传统观点认为，ABO血型不相容肾移植可导致超急性排斥反应和血型障碍。朱同玉教授带领的中山医院肾移植团队经过与国内专家学者交流论证后最终决定施行手术，并制定了治疗方案：术前首先用抗B细胞单克隆抗体，清除小江绝大多数B细胞，使其不能产生新的抗A抗体；同时按维持剂量服用免疫抑制剂10天。之后通过两次血浆置换，将小江的抗A抗体滴度由治疗前的1:128降至1:8。

    4月11日原拟手术时，意外发生，小江的抗A抗体滴度又上升到了1:32，这说明虽然B细胞计数为0，还是会有少量B细胞产生抗体。医生们果断修正手术计划，再次进行血浆置换，确认小江抗A抗体滴度稳定降低到1:8。4月14日，手术顺利进行，目前小江的肾功能已经恢复正常。

    专家表示，尿毒症患者如果要等到血型完全相兼容的肾脏器官出现，至少需要10年时间。“家庭内互助自救”模式的活体亲属肾移植仍是很多终末期肾病患者的首选方式。如果ABO血型不相容肾移植手术得以开展和推广，意味着可以增加1/3的肾脏供体，使更多的患者得到救治机会。

    （《文汇报》5.5 陈青）