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    文摘报 2016年04月07日 星期四

    心绞痛为何会痛在别处

    《 文摘报 》( 2016年04月07日   04 版)

        心绞痛是常见的心脏疾病,有典型和不典型之分。典型的心绞痛会出现胸前区疼痛,不典型的心绞痛却痛在别处。无锡市九院心内科副主任医师隋利军表示,不典型的心绞痛是因为心脏的异常信号让脊髓中枢有些“糊涂”所致,也与一些老人心脏植物神经出现退化有关。

        隋利军介绍,出现胸痛,很多患者都比较重视,会排查一下是否是心绞痛。然而,不典型心绞痛患者则往往会出现胃痛、牙痛、上腹痛、腰背痛,通常很难联想到心绞痛,因此失去心脏病的最佳救治时间。按理说心绞痛,胸痛才是正常的部位,为什么有些心绞痛会“声东击西”呢?

        心脏本身是没有感觉神经的,所以不会直接感到疼痛,但是,心脏上分布着丰富的植物神经,植物神经可以将心脏的异常信号传递到脊髓中枢。因为植物神经只是维持心脏跳动,而非反馈疼痛,所以它的信号会使脊髓中枢有点“糊涂”:大部分人心绞痛的疼痛都会由胸部接收,但有些人心绞痛的疼痛却由咽部、下颌、牙齿、上腹、肩背这些部位接收了。对于老年人来说,随着年龄的增长,大脑及心脏植物神经逐渐产生退行性变化,对痛觉的敏感度降低,疼痛感更是可以放射到胸前区以外的多个部位。

        有心血管基础疾病的老人,胸部以外的其他部位痛一定要警惕,如果一时难以缓解,就要想到心绞痛。如心绞痛导致的牙痛,与一般的牙痛相比,往往是牙床的一侧或两侧疼痛,常常难以确定具体是哪颗牙,牙龈、脸颊也不红肿。出现这种情况,应立即到心内科通过相应检查明确诊断。

        别的部位疼痛也一样。如果简单排查排除常见疼痛原因,应立即或同时进行心脏检查,以赢得救治时间。

        (《江南保健报》3.24 卫文)

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