调整降压药应循序渐进

    从理论上讲，收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，就可诊断为高血压。如果还伴随有肥胖、糖尿病、血脂代谢异常、缺乏体力活动等危险因素，则风险再度升级。医生会根据患者的综合评价结果，判断是否需要服用降压药。

    属于高危或以上的，应立刻开始药物治疗。评价为低危或中危的高血压患者，先分别进行为期3个月和1个月的非药物治疗。非药物疗法指生活方式的调整，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、加强体力活动等。如果调整生活方式后血压降到正常范围内，则无需药物干预。非药物疗法调整无效，也要马上开始药物治疗。

    有些患者担心降压药副作用大，不愿服用。其实，药物副作用发生的概率非常低。即便在服用某种降压药后出现了副作用，只要观察确认后调整药物，换服适合自己的降压药就可以了。

    此外，有些患者对终生服药不认同。为了将血压控制在合理范围，高血压的用药原则是鼓励患者长期服药。但是否需要每天、每顿都服药，取决于患者服药后的血压水平。有些患者在某个阶段会出现服药后血压低于正常值的现象，此时就可以通过减少药物用量观察血压变化。如果减量一段时间后血压表现平稳，或者停药后血压依然可控制在正常水平，就可实现某个阶段的减药或停药。但在药物调整过程中，一定要遵守循序渐进原则，不要一减到底或突然停药，以防止血压反弹。

    高血压患者要树立起科学用药观，当血压水平和分级达到用药标准时不要迟疑用药，用药过程中密切观察血压水平和药物副作用，及时进行药物的增、减、停、换。通过药物使血压达标，是高血压患者的治疗目标。

    （《北京晚报》2016.1.6 田晶）