揭开隐性心衰的面纱

    患有心脏病的老年人，在出现典型的心衰表现之前，心脏功能已经不全，但仅表现为不典型的症状体征，被称为隐性心衰，往往易被人们忽视。识别隐性心衰应注意以下特点：

    区别衰老气虚与心衰气喘 身体衰弱的老年人，时常有气虚无力、气不够用的感觉，一旦安静便有所好转，平卧后没有憋气喘息发生，就有可能是衰老气虚。但如果睡觉须垫高枕头才觉舒服，平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠中憋醒，须坐起喘息一阵才逐渐缓解，即可能是隐性心衰的表现。

    倦怠、乏力、失眠、烦躁 如有冠心病或肺心病病史，近期出现倦怠无力、反应迟钝、淡漠或烦躁不安、失眠或嗜睡、睡中常憋醒等症状，可能是心功能不全造成组织供血和脑血灌注不足的表现。

    白天尿少，夜尿增多 当心功能不全、心肌收缩力减弱、心搏出量下降时，会造成肾脏血流灌注不足。这时，患者白天尿量减少，当夜间平卧休息后，心脏负荷相对减轻，心脏排血量增加，肾灌注血量也增加，夜尿便明显增多。

    心率、心律有改变 隐性心衰的患者多数有心悸，即感到心慌，心跳、脉搏增快，约每分钟80次以上，若稍加活动即超过100次，并有强弱交替出现，也可能出现间歇脉。

    无痛性心梗 心肌梗死是急性心衰的重要原因之一。但在心肌梗死患者中，约有25%只有一般性胸闷、气促或胸部不适感，而无心绞痛，被称为无痛性心梗。这些患者易出现隐性心衰。

    X线片有肺淤血症 胸部X线摄片显示肺血管纹理增强，而且肺上叶比下叶血管纹理增强，肺上叶比下叶血管纹理增粗得更明显，提示为左心衰竭。

    （《保健时报》11.26 李祥）