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慢性阻塞性肺部疾病，简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。
“老慢支”实际是肺气肿。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔，出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。“破坏”是指呼吸性气腔扩大，且形态不均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全逆转时，则诊断为慢阻肺。如患者只有慢性支气管炎或肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为慢阻肺，只是慢阻肺的高危期。
慢阻肺的主要症状
慢阻肺的发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医。
咳嗽 随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。
喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息，晚期患者有体重下降，食欲减退等。早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：视诊及触诊胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸），部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱。肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性罗音和湿性罗音。
慢阻肺的治疗
慢阻肺属于慢性病，治疗包括早期干预、稳定期治疗、急性加重期治疗。
早期干预 最重要的措施是戒烟。研究证明，任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓病情发展的速度。
稳定期治疗 除戒烟外，因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。使用支气管舒张药，包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以预防和减轻症状两类。
急性加重期治疗 确定急性加重期的原因及病情严重程度。有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗。控制性吸氧。当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应据情况选用抗生素治疗。
（《中国中医药报》11.25 乔树斌 刘微微）
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