反复发作性低血糖损伤中枢神经

    近日，上海瑞金医院神经内科研究团队与国外合作对于中枢神经系统低糖性白质损伤的研究成果，在《神经病学年鉴》在线发表。研究发现，反复发作性低血糖事件，如由胰岛素瘤、不当节食等引发的低血糖，都可导致不可逆性中枢神经系统损伤。

    低血糖累及中枢神经受损的原因与NMDA受体（中枢神经系统内一类兴奋性氨基酸受体）有关。当外周血糖低于正常值时，中枢神经系统白质内精氨酸会增多，并激活NMDA受体，导致神经纤维髓鞘脱失和神经传导受损。而阻断NMDA受体，就可以有效地保护神经纤维完整性和神经传导功能。该研究成果受到国际同仁的高度评价。

    研究人员进一步解释说，在很多累及中枢神经系统白质疾病中，比如多发性硬化（MS）可能同样存在因能量缺乏而导致中枢神经纤维髓鞘损伤。MS多见于中青年女性，其侵犯中枢神经系统最常见的部位为脊髓（61%），其次为大脑（55%）和视神经（41%）。患者会在短时间内四肢无力麻木，双眼视力急剧下降，疾病迁延恶化致残，乃至死亡。

    近年来MS发病有增加的趋势，我国MS的患病率为1.39/10万。此次最新的研究发现提示，在MS急性发作期，早期采用NMDA受体阻断剂可能有助于改善MS患者的神经功能损伤。

    （《文汇报》2014.1.8 唐闻佳）