雪上加霜为哪般

　　李老师是一名类风湿性关节炎患者，经治疗，病情明显好转。可最近，她发现自己尿色深黄，乏力，不爱吃东西。到医院检查后，发现其肝脏功能明显损伤，乙肝“二对半”和乙肝病毒核酸(HBV DNA）检查结果是“大三阳”，显示HBV复制活跃。

　　医生诊断：现在的肝功能损伤，不是药物引起的，应当是由HBV引起。也就是说李老师在治疗“类风关”过程中，乙肝又来“添乱”。

　　李老师怀疑是医院内的消毒措施不力，让自己感染了乙肝病毒。为此，李老师来到了我的专科门诊。

　　我告诉李老师，“类风关”是一种自身免疫性疾病，治疗用药主要有三类：一是可消炎止痛的非甾体抗炎药物；二是有强大的免疫抑制作用的糖皮质激素类药物；三是改善病情药物，也称非生物免疫抑制药物。后两类药物都有抑制免疫功能作用。

　　李老师不解：“这和乙肝有啥关系呀？”

　　我耐心地解释：“其实，您体内原来就存在着乙肝病毒，也可以说，您是一名慢性无症状乙肝病毒携带者。可以理解为人体内的免疫功能将病毒‘管住了’。而您治类风关的两类药物，都具有抑制人体免疫功能作用，所以，病毒就被‘解放’了，导致乙肝发作。”

　　对于风湿免疫性疾病，在治疗之前一定要检查HBsAg及HBV DNA，了解是否是HBV携带者，HBV是否复制。如果患者已感染了HBV，就要进行“预防性治疗”，在专科医生指导下给予抗乙肝病毒药物，有了抗病毒药物保驾护航，就可以抑制HBV，防止乙肝发作。

　　对于李老师来说，治疗乙肝是当务之急。

　　（《家庭医生报》8.12 王振坤）