一天上午,我接诊了一位31岁的糖尿病患者姚先生。他15岁时得了糖尿病,一直坚持用胰岛素治疗,病情稳定。可是,最近在体检中发现有微量白蛋白尿,餐后血糖不太理想,糖化血红蛋白在6.8~7.0%之间,血压为134/84毫米汞柱,我给他开了降压药。姚先生觉得奇怪,自己是糖尿病,没有高血压,为何要服降压药?
我的解释是,姚先生是一位Ⅰ型糖尿病患者,病史超过10年,目前已经发现微量白蛋白尿。按照糖尿病肾损害的发生、发展的过程,出现微量白蛋白尿属于糖尿病肾病的早期,必须高度重视。非糖尿病人群中诊断高血压为血压≥140/90毫米汞柱;而糖尿病患者高血压的诊断标准为血压130/80毫米汞柱。也就是说,血压标准对“糖友”更严格。姚先生的血压属于不正常,必须进行积极的干预,这样,不仅能延缓其病情发展速度,而且可以减少蛋白尿。
(《家庭医生报》3.7 周志鹏)