65岁的张阿婆近期出门总是忘记带钥匙或是买菜忘记提走,刚刚放在抽屉里的东西转身就忘记了。子女带她到医院检查,看记忆门诊,检查有记忆障碍,做了头部的磁共振(MRI)、脑电图等检查,医生告诉家人可能是老年性痴呆的早期表现。直到有一天张阿婆的左上肢麻木及前臂疼痛,医生给她做了一个颈椎MRI检查,发现有颈椎间盘脱出、骨质增生、轻度的椎管狭窄。采取综合治疗后,张阿婆的遗忘症状没有了。
张阿婆的痴呆遗忘都是颈椎病在做怪。人的椎动脉依次从各节颈椎的横突孔中向上穿行到达颅内,负责后1/3脑组织的血液供应。一旦颈椎发生骨质增生、错位等病变导致横突孔变细、变形,椎动脉受到压迫或刺激,引起血管腔狭窄或血管痉挛,通过血流量减少,就会致使所供应的脑区发生供血不足,尤其是合并有颈动脉狭窄的老年人,则脑缺血的程度会更重,慢性脑缺血引起了遗忘等认知功能下降,长此以往最终会出现痴呆。
国内曾有人对1997例颈椎病患者进行了经颅超声多普勒(TCD)检查,发现78%~95%的椎动脉型颈椎病患者存在着椎-基底动脉供血障碍,临床表现主要以头晕为主,且大多数是一过性的,一些有关脑缺血动物实验研究已经证实,颈内动脉和椎-基底动脉缺血可以引起不同程度的智能、推理、抽象思维、注意力、空间感知能力、语言、计算、记忆等方面的认知障碍。
(《文汇报》9.12 罗国君)