70多岁的李大爷患高血压很长时间了。一天,李大爷到小区门口的诊所量血压。大夫见他血压到220毫米汞柱,就给他输了两瓶液,高压一下降到了120毫米汞柱。没想到的是,血压低了,李大爷反倒感觉头晕、恶心,很不舒服,更严重的是,李大爷当天夜里醒来就偏瘫了。
河南省中医院脑病二区主任孟毅教授说:其实,李大爷中风是快速降血压引起的。大脑处在整个躯体的最高处,而心脏在中间部位,要想把心脏里的血液输送到大脑就得需要一定的压力。压力过小,脑灌注压(血流入脑子时的压力)会不足;压力过大,脑血管又会迸裂。所以,血压维持在正常水平才安全。
高血压病人本来的血压很高,我们定的降压标准是每天降压不能超过20%,比如高压220毫米汞柱,一天只能降44毫米汞柱,如果降得过多、过快,就会导致脑灌注压不足。大脑的血液供给并不是靠一根血管,而是很多血管交叉供血,有些部位处于多根血管供血的末梢、边缘地带,医学上称为分水岭。脑灌注压不足,分水岭部位血流会变得缓慢,甚至凝固,这就引发了分水岭性脑梗塞。可以说,血压降得越快、越低,脑梗塞的发生几率越高。
夜间休息时,本来身体各项机能放缓,心率、血压生理性降低,血流变慢,若睡前再吃点降压药,血压一降下去,就容易引发脑梗塞。
(《大河健康报》4.15 王乔)