难治的“心绞痛”

    周末的一个上午，我接诊了一位“心绞痛”患者王老师。不惑之年的王老师不嗜烟酒，喜爱运动。

    王老师说，两年前的一个晚上，他正准备休息，突觉心前区隐痛，心悸出汗，同事见状即把他送到医院救治，医生诊断为冠心病引起变异型心绞痛，经过吸氧、镇痛治疗后症状缓解了。两年来，这样的“心绞痛”发作已有十来次。

    我为他做了系统检查，发现王老师确实有心电图异常表现，酷似变异型心绞痛。我又给他进行运动平板试验，结果排除了冠心病的诊断，而是早期复极综合征——一种正常心电图的变异现象。

    原来，多家医院诊断王老师为变异型心绞痛，是被王老师发作时的心电图所迷惑，以及没有进行动态观察和相关检查的缘故，把正常变异当作异常来处理了。

    早期复极综合征系正常心电图的一种变异，并非器质性心脏病的表现，多见于中青年男性。有此综合征的人多数无任何症状，但少数人有植物性神经功能紊乱，常感心悸、心前区不适、胸痛。对于此综合征患者一般不用特殊处理，有胸痛者作对症治疗。

    诊断明确，排除了“心绞痛”，王老师神情轻松地离开了诊室。

    （《家庭医生报》3.21周志鹏）